国新于2月20日召开政策例行吹风会,公安部、司法部、国家卫生委员会、国家医疗保险局负责人介绍了《医疗保障基金使用监督管理条例》(以下简称《条例》)的情况。 目前,全国基本医疗保险投保人数已达13.6亿人,管理医疗保险基金,关系到每个投保人的利益。据国家医疗保险局副局长施子海介绍,2019年,全国医疗保障部门共检查定点医药机构81.5万家,采用协商、命令纠正、回收、罚款等方式处理违法违反的医药机构26.4万家,占检查机构的32%。当时收回医疗保险基金115.6亿元。2020年,国家医疗保险局与卫生健康部门全面开展自我调查,检查定点医疗机构60多万家,处理违法违规定点医疗机构40多万家,即一半以上定点医疗机构存在基金使用问题,去年回收医疗保险基金223.1亿元。 主体多,链条长,风险点多,监督困难,欺诈保险问题监督形势严峻。据公安部刑事调查局政委秦运彪介绍,仅2020年,全国公安机关就调查了1396起这样的事件,逮捕了1082名嫌疑犯,追缴了4亿元以上的医疗保险基金。下一步,公安机关与医疗保障部门合作,配置特别行动,集中打击各种医疗保险欺诈犯罪,加强线索调查、联动打击和机制建设。 |
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