为何将辅助生殖纳入医疗保险？专家解读四川医疗保险新政策

蜀哥董事

近日，四川公布了最新政策。自2024年11月1日起，四川将“取卵”等13项辅助生殖医疗服务纳入医疗保险支付范围。取卵、胚胎培养和胚胎移植是“试管受精”的必要步骤，这意味着四川人将实现医疗保险报销，包括“试管受精”。

据了解，“鼓励生育能力，将辅助生殖技术相关费用纳入医疗保险”是成都市政协委员、四川省人民医院妇产科副主任、生殖中心主任吕群在2022年提出的提案。提案的初衷是什么？项目实施后，患者能得到哪些优惠政策？针对这些问题，今天，记者采访了吕群。

记者：为什么要提出辅助生殖技术相关费用纳入医疗保险这样的建议？

吕群：生育对每个家庭都非常重要。自北京将辅助生殖纳入医疗保险以来，全国许多省份也将其纳入医疗保险范畴。根据国家统计局发布的数据，2022年，我国15-49岁育龄妇女人数比2021年减少400多万，其中21-35岁育龄妇女人数减少近500万。此外，不孕症的发病率继续上升。根据2018年发布的数据，我国不孕症患者达到5000万，患病率达到12%-15%。每8对夫妇中就有一对面临生育困难。根据国家食品药品监督管理局官方网站2020年底发布的数据，预计未来三年我国不孕率将上升至18.2%。从目前的数据来看，将辅助生殖纳入医疗保险报销是促进人口长期均衡发展的积极措施。

记者：医疗保险中的13个项目是否涵盖了所有辅助生殖技术？

吕群：目前辅助生殖技术主要包括人工授精技术、体外受精-胚胎移植（IVF-EF）技术及其衍生技术。其中体外受精-胚胎移植。（IVF-EF）该技术通常被称为“试管受精技术”，在临床实践中得到了最广泛的应用。四川省已经能够开展全套辅助生殖技术，包括一、二、三代试管受精技术，完全可以满足全省不孕患者的医疗需求。

根据四川省医疗保险局近日发布的《关于发布辅助生殖医疗服务价格项目和医疗保险支付政策的通知（试行）》附件，医疗保险涉及的13个辅助生殖项目基本涵盖了目前常规的辅助生殖技术项目，可以满足不孕患者的大部分需求。

记者：将辅助生殖技术纳入医疗保险后，能帮助患者缓解多少经济压力？

吕群：辅助生殖从检查到结束大约需要3个月。这三个月需要多次来医院，时间成本相对较高。我们常说，试管受精的成本约为4万元，这对一个家庭来说是一笔很大的开支。纳入医疗保险后，价格可降至2万至3万元，确实可以帮助患者减轻一定的经济负担。

同时需要注意的是，四川辅助生殖的成功率临床保持在50%-60%，出生率基本稳定在40%以上。这意味着辅助生殖不一定一次性成功，这将进一步增加患者的负担。基于目前的情况，有必要将辅助生殖纳入医疗保险。

记者：有些人认为辅助生殖进入医疗保险会导致老年怀孕的增加，很多人会把它作为一种支持，你觉得这种观点怎么样？

吕群：生育与我们的年龄有很大关系。虽然辅助生殖可以帮助一些患者解决问题，但我们仍然建议在适当的时候生育。女性卵巢功能会逐渐消退，35岁左右，卵巢储备功能会开始下降，40岁以后会像悬崖一样下降。40岁以后，很多人卵泡明显减少，卵子质量下降。如果辅助生殖的整体成功率能达到50%以上，40岁以后的成功率至少会下降一半，整体成功率就会下降。

随着城市化进程的加剧，妇女的生育年龄确实明显延迟，平均生育年龄逐渐增加，老年妇女也呈上升趋势。但辅助生殖是一种医疗技术，可以用来帮助一些患者解决问题，不建议作为一种支持方法。